口服不同剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤

发布者:admin 发布时间:2019-10-22 17:14 浏览次数:

  婴幼儿血管瘤是一种很常见的皮肤良性肿瘤,发病率一般在10%左右,男女发病比率1:2.5~4,早产儿发病率更高,头面颈部为血管瘤好发部位。婴幼儿血管瘤一般可分为三期,即增殖期、消退期和消退完成期,1岁以内为增殖期,随后会逐渐过渡至消退期,最终以脂肪和纤维组织代替。

  据统计, 约90%的患儿在7~10岁时消退,约10%的患儿完全消退。临床工作中,笔者发现不少患儿家长心里精神负担重,尤其是影响容貌部位的患儿家属思想负担很大。因此,大部分患儿家长都迫切希望积极治疗。

  2008年法国Bordeaux儿童医院第一次做了口服普萘洛尔治疗血管瘤的报道后,不同国家、地区均做了大量的研究报告,认为β受体抑制剂普萘洛尔治疗血管瘤具有较好疗效,并推荐普萘洛尔为治疗婴幼儿血管瘤的第一线药物,起初以口服普萘洛尔治疗为主,后来有些学者将β受体抑制剂口服剂型改成外用凝胶剂型应用于临床,并取得了不错的效果。

  来自天门市第一人民医院整形美容外科陈从柏、肖洋医生,收集2012年1月-2016年12月135例,根据血管瘤诊断标准纳入1~6月龄的患儿,遵循随机双盲对照原则,将患儿分为治疗1组1mg/kg/d、治疗2组2mg/kg/d及治疗3组3mg/kg/d进行临床观察治疗。

  起始剂量为0.5mg/kg/d,1d分3次给予,将10mg普萘洛尔的药片碾磨成粉状,加入到10ml的温开水搅拌混合均匀,配置浓度为1mg/ml,然后用5ml的注射器抽吸所需剂量的药物喂食给患儿。3d后,治疗1组剂量翻倍至1mg/kg/d,治疗2组先翻倍至1mg/kg/d,再治疗3d后翻倍至2mg/kg/d,治疗3组在治疗2组的基础上再治疗3d后改3mg/kg/d。开始治疗后,严密观察患儿心率、呼吸、血糖、睡眠、精神、饮食变化等。达到维持剂量后如无不良反应则出院定期门诊随访。

  治疗1组总有效率为48.9%,治疗2组总有效率为71.1%,治疗3组总有效率77.8%,三组有效率比较有统计学意义(P =0.010)。治疗1组与治疗2组间比较有统计学意义(P =0.031),治疗1组与治疗3组间比较有统计学意义(P =0.004),治疗2组与治疗3组间比较无统计学意义(P =0.468)。

  三组不良反应发生率比较有统计学意义(P =0.001),治疗1组与治疗2组间比较无统计学意义(P =0.071),治疗1组与治疗2组间比较有统计学意义(P =0.000),治疗2组与治疗3组间比较有统计学意义(P =0.031)。

  口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全、有效,随着剂量加大,有效率逐步提高的同时相关不良反应率也在上升,选用治疗2组(即 2mg/kg/d组)治疗婴幼儿血管瘤能在保证治疗效果的情况下减少不良反应的发生。


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