中药不同剂量

发布者:admin 发布时间:2019-10-24 13:31 浏览次数:

  中药不同剂量_中医中药_医药卫生_专业资料。中药不传之秘之几十种中药不同量用法 黄芪——其利尿作用在 20 克以内明显,30 克以上就趋向抑制;其对血压影响,15 克以内可升高血压,35 克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则

  中药不传之秘之几十种中药不同量用法 黄芪——其利尿作用在 20 克以内明显,30 克以上就趋向抑制;其对血压影响,15 克以内可升高血压,35 克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40 克以上调节血压的动态平衡. 在王清任的补阳还五汤中重用至 120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16 进制市斤秤四两一钱是 3 克),佐以陈皮 以防壅滞。 柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与 各药相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能,我的经验是用 3-6 克)。 白术——常用量 6-10 克能健脾止泻,大剂量用至 30~60 克,则能益气通便。 红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。 薄荷——用 3 克以疏达肝木,用至 15 克以发散风热,清利头目。 桂枝——用量不到 5 克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至 10 克,则温经散寒,解肌发表, 以祛除在表之风邪。 川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。 川芎 外感头痛,用量宜轻:最多不超过 4 克,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用 9~12 克,瘀血头痛,宜重 剂量:可用至 30~40 克 历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活 血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。 用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用 15~30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛, 疗效明显,方中亦重用川芎,用量达 30g 之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛 时,亦应大剂量使用,可用 10~15g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川 芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。 川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在 4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在 30g 以 上,最多可用至 45g,配伍得当立竿见影! 据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜, 上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎 15 克 45 克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效 桑叶 山茱萸固脱 3 两(90 克)见功,必与参附搭配. 穿山龙,味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根 据《中华本草》谓其干品用量为 6~9 克,《中草药手册》多为 15 克,少数达 30 克,东北地区常用量也 为 15~30 克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须 40~50 克,30 克以下收效不明显。 黄连最苦,然治糖尿病这一甜病特效,通常剂量为每日 30 克(30 克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮 症,每日剂量多达 120 克,降糖迅速. 益母草调经用 10-15 克,据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到 30~45 克尚不见效,须加至 60~ 75 克,始奏明显之效。90~120 克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二 剂已。 枳实——小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。 生杜仲:30g 以上治腰痛奇效,不效则加至 60-90g。 萆薢、土茯苓:30g 以上消除蛋白尿。 沙参:30g 以上补气,小剂量则可滑肠。 薏米:30g 以上治关节痛。 茜草:30g 以上治口疮。 莱菔子、槐花:30g 以上降压。 生黄芪:30g 以上补气不助火,降压效果好,30g 以下升阳助火。 代赭石 9~18 g 有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24~ 30 g 用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。 丹参大剂量可以治疗失眠 大黄 1~5 g 有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙 A、C,主要为蒽醌衍生物。3~6g 可止泻, 9~15g 可泻下; , 两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎,随用药量增 加而各项指标复常时间缩短,认为 30g 可作为常规剂量。大黄粉 0.3 g 以下有止泻作用。其机理为大黄鞣 酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的 D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类 的产生而止泻 茯苓 研究结果发现,在 25g 以下无明显利尿作用,至少达 30g 才有利尿作用,认为 100g 时利尿作用最 强。 附子 1 枚-轻量-阳虚 2~3 枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约 12 克。)制附子 120-300 克水煎 3-5 小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊 蝉蜕 常用量为 5~6g,治破伤风时需用 25~30g 半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于 30g;小剂量 6g 降逆和胃,中剂量 15g 化痰开结,大 剂量 30~60g(宜用姜半夏 30g,生姜 30g 开始使用,逐渐加量至 60g)可镇静止痛。 浙贝母 9~15 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18~30 g 有解毒散结之功, 用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。 白果 定喘汤白果用量在 21 枚(约为 25g 左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规 剂量。 艾叶常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎 3~5g 可开胃,8g 左右温经止血、止痛, 大量则引起胃肠道炎症。 槟榔 用以消积、行气、利水,常用剂量为 6~15g,而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到 60~120g。 许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等,剂量是: 10g: 10g,临床 常见能发大汗; ,苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用,剂 量是: 18g:6g;苍术四倍于麻无明显之汗利,而湿邪能自化,剂量是: 12g:3g。药物之间的比例, 关键 在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。 当归 功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。 如当归补血汤即由黄芪 30g,当归 6g 组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过 10g;归 脾汤、八珍汤中,当归的用量仅 3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用 量竟达 60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为 24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两 者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至 15g 以上。 前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3~9g 即可。 血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反, 病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。 苍耳子 少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝 细辛治疗风寒表证的剂量一般用 3 克,最多不超过 9 克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有 时用至 30 克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应; 相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。 薏苡仁系药食两用中药,其常用剂量的上限为 30 克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等 病证时,该药的用量达到 45~90 克。 夏枯草的常用剂量的上限是 15 克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过 30 克三棱 为破血行气之药,常用剂量的上限为 9 克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其 每日用量达到 45~75 克,相当于权威规定剂量上限的 5~8.33 倍。 当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏 性《药典》中规定黄芩的每日剂量为 3~9 克,川芎为 3~9 克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下 血诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为 57.68 克,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量 一般为每日 30~45 克。 《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制 115.36 克,也明显是属于超大剂 量应用。 人参的常用剂量是 3~9 克,当用于脱证时,其用量高达 30 克以上。 附: 中药超大剂量应用的注意事项 中药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容,这方面的研究目前还是刚刚起步,许多内容还是未 知数。目前尚不能明确地回答每味中药在什么条件下需要超大剂量应用,剂量超出权威规定剂量上限多少 时最适宜,超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应等问题;支持中药超大剂量应用的主要依据仍 然是古代及现代医家的临床用药经验,现代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床指导中药的超 大剂量应用。在目前的这种情况下,对中药的超大剂量应用应持谨慎态度。具体应用时,必须注意下列有 关事项。 一、适应症要准确 中药的超大剂量应用都有相应的适应症,超大剂量用药,适应症一定要准确,否则,会出现两种结局:一 是药重病轻,二是药轻病重。例如,中药细辛治疗风寒表证的剂量一般用 3 克,最多不超过 9 克。而当用 细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至 30 克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细 辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯 水车薪,于痛无济。 二、剂量递增原则 剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则,这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足 时更应该遵循这一原则,以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定了超大剂 量用中药必须做到剂量递增,切忌生搬硬套,剂量大到不可思议的地步。 三、严格炮制、制剂规范 许多中药在超大剂量应用时,在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定性,这方面的经验比较成熟, 应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时,特别强调先煎、久煎,以煎煮至不麻口为标准。 现代药化、药理研究结果证明,上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的,它能够保证在不影响药效的前 提下,有效地降低这类中药的毒性。 四、特异性的配伍 从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中,我们还可以发现某些中药超大剂量应用时,常有一些比较 特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草;马钱子配甘草等。其目的是防止和减少超大剂量用药可能引起的 毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。 五、了解中药的毒性及解救措施 在超大剂量应用中药时,应对各种中药的毒性及不良反应有一个比较系统的了解,特别是与剂量密切相关 的毒性及不良反应。同时,还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施,做到心中有数,防患于未然。 麻黄 少用通阳消徵,多用发汗利水;用其升提之功,用量不少于 9g;独用剂量 15~50g。麻黄的用量一般 是 2~9g,小儿多用炙麻黄,也可与等量甘草同用,小儿用量不宜超过 3g。冬季用量宜大,夏季用量宜小, 素有鼻衄、高血压者禁用!治疗水肿时常比一般用量较大,可由 9g 渐加至 15g,(个别的还有时逐渐用 到 20~25g,最多用至 30g,生石膏相应增加到 60~90g)这时要配用生石膏 25g 至 45g(生石膏与麻黄 之比约为 3:1 ),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用 注 意:肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻黄。 鸦胆子缓下 1.5-3 克,攻下 5-9 克. 防己 小量能使尿量增加,而大量则作用相反,汉防己小量则增加尿量,大量尿量反减少 桂枝 在桂枝汤中用 9g,取其温经散寒、解肌发表之功,以祛除在表之风邪;而在五苓散中用量不到 5g, 则取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用。 合欢皮 量小可以安神,量大可以化痰。 红花 少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。少用能活血,多用则破血。0.9~1.5 g 用于调养气血。在 温补剂中加入少量红花,用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。12~15 g 用于冠心病、心绞痛,取其 有破瘀通经之功。红花小量养血和血,大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经,表现为兴奋子宫、 降压、扩张血管。 黄精:小剂量 10~20g 补五脏,大剂量 30~40g 有镇静作用。 黄连、龙胆草 用 1~2g 能健胃,增进食欲,3~6g 可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;龙胆 草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著 厚朴 多用则破气,少用则通阳--叶天士 (我不知道少用与多用的程度到底是如何) 决明子 3~6g 治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;9~12g 治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、 急性肾炎、急性泌尿道感染。20~30g 治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。 鸡内金粉 3 g,用于治疗体虚遗精、遗尿等,尤其对肺结核之遗精有较好疗效。 4.5~12 g 用于调理脾胃、 消食祛积,尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷,反胃呕吐等。15~18 g 有化坚消石 之功,可用于泌尿系结石及胆石症。 苦参 5~8g 有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性 水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作; 10~15g 治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤 病; 30~60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症. 连翘 诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用一至二两,必能发汗,且发汗之力甚柔和,又甚绵长。曾 治一少年风温初得,俾单用连翘一两煎汤服,彻底微汗,翌晨病若失。------《医学衷中参西录》 马兜铃 常用量能止咳,用量 15g 时可致呕吐,30g 以上可使呼吸抑制,血压下降; 木通 常用量能利水通淋,用量 60g 以上可导致肾功能衰竭,小便不利; 麦芽 催乳、回乳有以下三个观点:生麦芽通乳,“生”取其“生发”之意,量在 30g 以下;炒麦芽回乳,“炒” 取其“炒枯”之意,量在 60g 之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳,量 60-120g(120 克效果最好)。生麦芽、 炒麦芽混用用于回乳,量各为 60g。 胖大海 1~4 枚,有开肺解表、清热利咽之功,用于风火犯喉而致的声音嘶哑。12~15 枚有通便之功, 可用于头目风热疾患,合并有大便热结者。 牵牛子 少用可泻下通便,祛除肠中积滞,多用则峻下逐水,攻逐腹中积水. 肉苁蓉 6~12 g,有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。15~18 g 有润 肠通便之功,用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥,滑而不寒,是一味既补阳又益阴的药物. 升麻 少用(6g 以下)有清热解毒之功;多用(10g 以上)有升阳举陷之效,3~10 g,有发表透疹、升阳 举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。30 g 时,有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效 苏木 量小和血,量大破血 芍药---赤芍 胆红质代谢障碍一般用 30-60g,也可用 90g 以上,有凉血活血,通腑利胆利尿,降门脉压, 芍药---白芍 6~30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。30~45 g 有利尿作用,用于热病后 期,阴液耗损,小便不利等症。白芍长于养血敛阴,虽有利尿作用而不伤阴。用量若在 30 克以上,对大 量吐血的确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》,大量治疗腹痛也很好. 芍药甘草汤的芍药用量要大。 芍药、甘草--大剂量--呃逆 -- 上海--姜春华 桑白皮 6~9g 有退热作用,10~12g 有祛痰镇咳之功,15g-20 克有利尿及轻泻作用; 水蛭 1.5g 研末吞服,1 日 2 次,主治肺心病,5~10g 治疗急性支气管炎、高血压所致头晕,12~15g,治疗脑溢 血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。 1.5~3 g 作药引,有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。4.5~7.5 g 用于开窍。 石菖蒲 治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者,以及狂躁型精神分裂症。9~12 g 有通利小便之功能,可用于治石淋或热 淋。3g 治疗冠心病; 6~10g 治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症); 30g 可治疗中风后遗症偏瘫、 慢性肠炎所致的久泻。 山楂 6g 祛瘀力强;9~12g 温通力强,用于治疗慢性肝炎;15~30g 治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。 三棱 常用剂量的上限为 9 克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达 到 45~75 克,相当于权威规定剂量上限的 5~8.33 倍 生地 大剂量--类风湿-- 上海--姜春华 熟地 凡下焦虚损,大便滑泻,服他药不效者,单服熟地就可止泻,然须日用四,五两,煎浓汤服之亦不 做闷,(熟地少用则作闷,多用转不闷),少用则不效。--医学衷中参西录,90-120 克对糖尿病晚期尿液 浑浊有特效。 山茱萸 常用量为 5~10g,急救固脱时用至 25~30g; 威灵仙:新病 10~15g,久病 30~100g。 五味子 大剂量,约 100~150 克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川---刘祯吉,1.5~3 g 时,有敛肺镇咳之 功。用于治疗肺虚咳嗽,如老年慢性气管炎、肺气肿等。6~9 g 有滋补益肾之功,用于肾虚型咳嗽、遗 精、滑精及久泻久痢等。12 g 以上有降低血清谷丙转氨酶作用,可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高 乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛 6~9 g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。9~15 g 用治疗肝阳上亢型高血压兼有四 豨莶草 肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者,较为适宜。 9~12 g,有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛,以及肺 玄参 热咳嗽等。18~30 g 有祛虚热,除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。30~90 g 有 软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒,用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚 热实热均可应用,但以滋阴见长 小蓟 大剂量--降血压-- 上海--姜春华 夏枯草 常用剂量上限是 15 克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过 30 克; 元胡 少用止痛,多用安神 薏苡仁 系药食两用中药,其常用剂量的上限为 30 克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等 病证时,该药的用量达到 45~90 克。 洋金花 止咳平喘或止痛,一般只用 0.3~0.6 克,每日用量不超过 1.5 克,若用作时可用到 20 克。 3~10 g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾 郁金 区痛、妇科血瘀痛经等。10~15 g 有行气利胆的作用,用于治疗传染性肝炎,能升高血清蛋白,促进胆 汁分泌和排泄,增进病人食欲。30~60 g 有较好的排石作用,可用于治疗各种结石。本品入气分以行气 解郁,入血分以凉血破瘀,善治肝胆,善行下焦。 3~12 g,有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。15~30 g 可用于子宫脱 枳壳 垂,或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实,枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用,能使肠蠕动增强,子宫收 缩。 炙甘草 1~2g 有调和药性的作用,5~lOg 温肾养心,30g 以上有类似激素样作用; 枳实 常用量为 5~10g 行气开胸化痰,用治脏器下垂时可用至 60~100g 以升阳举陷; 知母 大剂量--控制血糖-- 上海--姜春华 泽泻 治眩晕非 30 克不为功。6~10g 治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多 汗; 15~20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹; 25~30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕 等。 经过长期观察,总结出各组药物疗效最佳的用量比例, 如柴胡与白芍为 6 克比 9 克, 人参与白术为 10 克比 9 克, 桑叶,薄荷,牛蒡子为 9 克、6 克、6 克。 对前人的经验,师古而不泥古,将其放至实践中检验和改进,如左金丸,古人沿用黄连、吴茱萸 6:1 的比例,而张珍玉先生发现 6:4 效果更佳,遂改进使用。此外,先生还善于利用药量比例的变化改变处 方的主要作用,如桔梗与枳壳,咳喘必用,若以 6 克比 4 克或 5 克,则重在调节气机升降,以上浮宣肺为 主;而 6 克比 6 克,则重在调和痰液,使之易出。


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